• Aktualności
  • Onkologia
  • Hematologia
  • Zdrowie Kobiet
  • Seniorzy
  • Choroby cywilizacyjne
  • Baza leków
Obserwuj nas w social mediach!
Facebook
Instagram
Newsletter
Newsletter
Eksperci o zdrowiu
Eksperci o zdrowiu
  • Aktualności
  • Onkologia
  • Hematologia
  • Zdrowie Kobiet
  • Seniorzy
  • Choroby cywilizacyjne
  • Baza leków
  • Choroby cywilizacyjne
  • Ciąża
  • Świadome macierzyństwo ed. IX
  • Zdrowie

Nowoczesne leczenie cukrzycy ciążowej

  • 5 minut czytania
Total
0
Shares
0
0
0
0
0
0

Cukrzyca i ciąża mogą współistnieć ze sobą w dwóch różnych postaciach – u dotychczas zdrowej kobiety cukrzyca rozwija się w ciąży – jest to tzw. cukrzyca ciążowa, albo w ciążę zachodzi kobieta już wcześniej chorująca na cukrzycę.  Wspólnym mianownikiem tych sytuacji jest niekorzystne oddziaływanie hiperglikemii na płód.

Prof. nadzw. dr hab. med. Katarzyna Cypryk, Klinika Chorób Wewnętrznych i Diabetologii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi.

Cukrzyca ciążowa (ang. Gestational diabetes mellitus – GDM) dotyka ok. 10-15% zdrowych dotychczas kobiet oczekujących dziecka. Może pojawić się u każdej ciężarnej – wystąpi, gdy możliwości kompensacyjne komórek trzustki produkujących insulinę są za małe, aby pokryć zwiększone zapotrzebowanie na ten hormon w czasie ciąży. Ze zjawiskiem tym mamy do czynienia najczęściej w drugim trymestrze ciąży, zwykle po 24. tygodniu ciąży. Jest to związane z rozwojem łożyska i – silnie – z grą hormonalną w czasie ciąży. Czynniki ryzyka rozwoju cukrzycy ciążowej mają charakter genetyczny i środowiskowy. Są to: zaawansowany wiek pacjentek (ale częstość pojawiania się tego schorzenia wzrasta już od 25. roku życia), zwiększona masa ciała kobiety (ryzyko wzrasta już przy BMI ponad 25 kg/m2), rodzinne obciążenie cukrzycą, występowanie nadciśnienia, zespół policystycznych jajników, niska aktywność fizyczna, siedzący tryb życia.

Badania przesiewowe ważne dla zdrowia matki i dziecka

Brak czynników ryzyka u konkretnej kobiety nie wyklucza możliwości pojawienia się u niej cukrzycy ciążowej, dlatego u wszystkich kobiet ciężarnych wykonuje się badania przesiewowe w kierunku GDM. Łagodna hiperglikemia nie daje zwykle objawów chorobowych u ciężarnej, zawsze jednak jej wpływ na rozwijające się dziecko jest wyraźny i niekorzystny już przy nieznacznie podwyższonych w stosunku do normy wartościach glikemii we krwi matki. Wpływ ten zależy od natężenia zburzeń i okresu ciąży, w którym one wystąpią.

U wszystkich ciężarnych badania przesiewowe wykonuje się dwukrotnie w czasie ciąży: najpierw na początku ciąży mierzy się stężenie glukozy na czczo, a następnie między 24. a 27. tygodniem. wykonuje się doustny test obciążenia glukozą. Rozpoczyna się on pomiarem glikemii u ciężarnej, następnie kobieta wypija wodny roztwór glukozy, a po godzinie i po dwóch od wypicia przez nią słodkiego napoju mierzone jest stężenie glukozy we krwi. Już jeden wynik powyżej wartości uznawanych za prawidłowe wskazuje na cukrzycę ciążową.

Leczenie cukrzycy w ciąży jest konieczne

Organizm rozwijającego się płodu czerpie substancje budulcowe i energię od matki. Głównym źródłem energii dla płodu jest glukoza, która swobodnie przepływa od matki do dziecka. Jeśli u ciężarnej we krwi stężenie glukozy jest podwyższone, to płód otrzymuje za dużo glukozy i w odpowiedzi na to produkuje dużo insuliny. Można to porównać do stanu „przekarmienia” dziecka już w okresie prenatalnym, co przekłada się na zwiększoną masę urodzeniową (makrosomia), zwiększenie ilości tkanki tłuszczowej, specyficzny wygląd noworodka, przerost narządów wewnętrznych, w tym serca i wątroby. Hiperglikemia i towarzysząca temu hiperinsulinemia skutkują zahamowaniem bądź spowolnieniem dojrzewania płodu. Nieleczenie cukrzycy ciążowej powoduje więc, że kobiety rodzą noworodki duże, ale dotknięte niedojrzałością rozwojową i dotykają je choroby specyficzne dla wcześniactwa. Z kolei dla kobiety urodzenie dużego dziecka wiąże się z ryzykiem powikłań i urazów, dotykających ją samą i/lub dziecko, a także często z koniecznością wykonania cięcia cesarskiego.

Najpierw dieta, potem insulina

Cukrzyca ciążowa wymaga monitorowania poziomu cukru we krwi. W tej postaci cukrzycy obecnie najczęściej korzystamy z pomiarów glikemii z krwi włośniczkowej pobieranej z palca, wykonywanych na glukometrach. Można także korzystać z wygodniejszych systemów ciągłego monitorowania glikemii, które umożliwiają precyzyjny wgląd w metabolizm glukozy. W pierwszym etapie leczenia próbuje się korygować stężenie glukozy we krwi poprzez wprowadzanie zmian do diety i eliminację błędów żywieniowych, które popełnia ciężarna kobieta. Przy braku rezultatów (dotyczy to 20–30% pacjentek z cukrzycą ciążową), wdrażane jest leczenie farmakologiczne – z wyboru stosuje się insulinę, którą najczęściej pacjentka stosuje aż do porodu. Po porodzie podejmowana jest próba odstawienia farmakoterapii insulinowej – w większości przypadków z powodzeniem. Jednak u części kobiet w dalszych latach ich życia dojdzie do rozwoju cukrzycy, najczęściej typu 2, która jest związana z tzw. niezdrowym stylem życia – niską aktywnością fizyczną, nieprawidłowym odżywianiem, prowadzącymi do otyłości i innych chorób metabolicznych. Dlatego u kobiet po cukrzycy ciążowej tak ważne jest osiągnięcie prawidłowej masy ciała oraz regularne kontrole stężenia glukozy we krwi.

Wprawdzie nie stwierdza się zwiększonego występowania cukrzycy u noworodków, których matki miały cukrzycę ciążową, ale dzieci te w porównaniu do populacji ogólnej mogą być bardziej narażone na rozwój otyłości (już od wieku wczesnoszkolnego) i nadciśnienia tętniczego, a w odległej przyszłości – również cukrzycy typu 2.

Pompa insulinowa z systemem CGM – nowoczesny sposób na cukrzycę

Kobiety, które mają cukrzycę przed ciążą, jest to zwykle tzw. typ 1 cukrzycy, już przed poczęciem powinny pracować z lekarzem prowadzącym nad stabilizacją stężenia glukozy we krwi, gdyż tylko normoglikemia daje szansę na prawidłowy przebieg ciąży. Uzyskanie pełnej kontroli glikemii jeszcze przed zajściem w ciążę oraz w pierwszych dniach i tygodniach ciąży może uchronić przed wystąpieniem wady rozwojowej u płodu, a utrzymywanie stabilnych, prawidłowych stężeń glukozy w dalszych etapach ciąży zapobiega opisywanym wcześniej powikłaniom, takim jak makrosomia czy niedojrzałość noworodka.

Obecnie preferowaną metodą leczenia cukrzycy typu 1 w okresie planowania ciąży i w trakcie jej trwania jest podawanie insuliny poprzez osobistą pompę insulinową zintegrowaną z systemem ciągłego monitorowania glikemii (CGM – system ten bada stężenie glukozy w odstępach 5-minutowych), co znacznie ułatwia odtworzenie stężenia insuliny notowanego u zdrowej kobiety w ciąży. Jednak, aby system ten dobrze działał, konieczna jest ścisła współpraca przyszłej matki z zespołem medycznym złożonym z lekarza diabetologa, pielęgniarki, dietetyka, nieraz innych specjalistów oraz, oczywiście, położnika.

System MiniMed™ 740G

Wraz z postępem technologii pojawią się zapewne kolejne funkcjonalne rozwiązania. Obecnie stosowane pompy insulinowe, dzięki współpracy z CGM potrafią automatycznie zapobiegać stanom hipo- i hiperglikemii  przy ograniczonym udziale pacjenta, a w fazie badań klinicznych są urządzenia dozujące insulinę w sposób całkowicie zautomatyzowany. W niedalekiej przyszłości pozwoli to na znaczną poprawę wyników położniczych u kobiet z cukrzycą. Należy jednak z całą stanowczością podkreślić, że podstawową sprawą jest wczesne, jeszcze przed ciążą, skuteczne leczenie cukrzycy, czyli planowanie ciąży. Bowiem ”łatwiej zapobiegać” powikłaniom, niż je leczyć!

Sprzęt jest, ale nie wszystkie ciężarne o tym wiedzą

W Polsce działa sieć specjalistycznych ośrodków, które zajmują się leczeniem cukrzycy w czasie ciąży, a od ponad 10 lat realizowana jest współpraca z Wielką Orkiestrą Świątecznej Pomocy – Fundacja zakupuje pompy insulinowe i urządzenia do ciągłego monitorowania glikemii, które na czas planowania ciąży i ciąży udostępniane są bezpłatnie wszystkim kobietom z typem 1 cukrzycy potrzebującym leczenia z ich zastosowaniem.

Sprzętu jest wystarczająco dużo, żeby zapewnić go wszystkim ciężarnym z cukrzycą przedciążową. Nadal jednak wiele kobiet nie korzysta z dobrodziejstwa kompleksowej opieki medycznej. Stąd apel do pań planujących ciążę bądź oczekujących już potomstwa – aby rozmawiały ze swoimi lekarzami o możliwościach nowoczesnego monitorowania i leczenia cukrzycy w czasie ciąży. I apel do lekarzy mających kontakt z ciężarnymi – aby udzielali informacji na temat możliwości nowoczesnego leczenia cukrzycy i kierowali do diabetologów pacjentki, które takiego leczenia potrzebują.

Total
0
Shares
Share 0
Tweet 0
Share 0
Share 0
Share 0
Powiązane tematy
  • ciąża
  • cukrzyca
  • Kobieta
Poprzedni artykuł
  • Ciąża
  • Kobieta
  • Świadome macierzyństwo ed. IX
  • Zdrowie

Pierwsze spotkanie – Patronaż

Czytaj
Następny artykuł
  • Ciąża
  • Kobieta
  • Świadome macierzyństwo ed. IX
  • Zdrowie

Suplementacja w ciąży i podczas karmienia

Czytaj
Zobacz również inne artykuły!
palenie a pochp
Czytaj
  • Choroby cywilizacyjne
  • Newsy

Palenie a POChP

Czytaj
  • Seniorzy XI ed.
  • W trosce o seniorów
  • Zdrowie

Gry planszowe dla seniorów

Czytaj
  • Seniorzy XI ed.
  • W trosce o seniorów
  • Zdrowie

Żywność specjalna w dożywianiu seniora

Czytaj
  • Seniorzy XI ed.
  • W trosce o seniorów
  • Zdrowie

Jakość suplementów z kwasami omega-3 

Czytaj
  • Seniorzy XI ed.
  • W trosce o seniorów
  • Zdrowie

Skóra seniora pod ochroną

Czytaj
  • Seniorzy XI ed.
  • W trosce o seniorów
  • Zdrowie

Sarkopenia – spowolnić jej postępy

Czytaj
  • Seniorzy XI ed.
  • W trosce o seniorów
  • Zdrowie

Szczepienia seniorów elementem profilaktyki

Czytaj
  • Seniorzy XI ed.
  • W trosce o seniorów
  • Zdrowie

Wiek nie dyskwalifikuje do leczenia onkologicznego


Newsletter
Instagram

eksperciozdrowiu

eksperciozdrowiu
1 grudnia obchodzony jest Światowy Dzień AIDS. 1 grudnia obchodzony jest Światowy Dzień AIDS. 

AIDS (acquired immunodeficiency syndrome) jest zespołem nabytego niedoboru odporności w przebiegu zakażenia ludzkim wirusem nabytego niedoboru odporności (HIV). Do rozwoju AIDS dochodzi po 3-10 latach trwania nieleczonego zakażenia.

Według danych Narodowego Instytutu Zdrowia Publicznego PZH – PIB w 2022r. zarejestrowano 2384 przypadki wirusa HIV i 22 osoby zmarły na AIDS. Jest to znaczący wzrost📈 zakażeń w porównaniu z rokiem poprzednim, w którym odnotowano 1173 nowe przypadki wirusa HIV. Niestety, 2023 będzie kolejnym rokiem ze wzrostem zakażeń. Pamiętajmy o testach w kierunku HIV, które warto zrobić po każdym ryzykownym🎰 zachowaniu.
 
Zachęcamy do zapoznania się z artykułami na temat AIDS na ➡️ eksperciozdrowiu.pl

#AIDS #HIV #chorobyzakaźne
Dzisiaj obchodzimy Światowy Dzień Cukrzycy. Według danych WHO już ponad 440❗️milionów ludzi na całym świecie choruje na cukrzycę i liczba ta systematycznie rośnie📈. W Polsce na cukrzycę choruje około 3 miliony osób. Dominująca, bo dotycząca aż 90% zachorowań jest cukrzyca typu 2, której można zapobiegać! Pamiętajmy więc o profilaktyce - kontroli wagi⚖️, zdrowej diecie🥗 i aktywności fizycznej🚴. 

Zachęcamy do zapoznania się z artykułami na temat cukrzycy na ➡️ eksperciozdrowiu.pl
"Nie lubię udzielać rad; wolę inspirować. Ale "Nie lubię udzielać rad; wolę inspirować. Ale gdybym miała wystawić uniwersalną receptę dla seniorów👩‍🦳 na zyskanie zadowolenia z życia, to napisałabym w niej „Przestańmy szukać powodów żeby NIE👎, a zacznijmy szukać sposobów, żeby TAK!👍”.

Najważniejszą rzeczą dla seniorów jest żyć tym, co niesie każdy dzień dziś📅, bo wczoraj nie wróci, a jutro nie wiadomo, czy będzie. Trzeba się cieszyć każdą chwilą i nie tracić w sobie ciekawości świata.  Wiedzieć, czego się obecnie słucha🎼, co jest czytane📖, co się nosi🥻, bo na świecie ciągle pojawiają się rzeczy nowe: technologie, wydarzenia, trendy w modzie, literaturze, filmie czy w Inernecie. Warto korzystać z aktywności dedykowanych seniorom – obecnie jest duża oferta wyjazdowa dla osób starszych🛫, wiele imprez lokalnych; i warto być w społeczności Mądrych Babć na FB czy innych mediach społecznościowych – dla rozrywki i towarzystwa, bo jest to bardzo istotne dla odczuwania zadowolenia z życia.

W wieku silver możemy również oddać się działalności hobbystycznej👩‍🎨. Jest wiele osób, które właśnie w tym czasie wróciły do swojej pasji lub znalazły nową. Jest mnóstwo osób starszych, które organizują zespoły ludowe, grupy taneczne, zespoły wokalne, pozyskują sponsorów i środki na stroje, uprawiają wspólne czytanie książek i potem opowiadanie o nich czy wspólnie chodzą z kijkami. Internet pokaże nam wszystko – możliwości i eventów dla seniorów jest mnóstwo."

👩‍🦳Beata Borucka, @madrababcia Mądra Babcia, influencerka lifestylowa z misją, twórczyni i gwiazda SilverTV, kreatorka miejsc w sieci dla Mądrych Babć
Cały artykuł znajdziecie na naszej stronie ➡️eksperciozdrowiu.pl

#seniorzy #babcie #seniorki #dziadkowie #babcia #madrababcia
"O profilaktyce schorzeń dotykających ludzi w st "O profilaktyce schorzeń dotykających ludzi w starości powinno się myśleć wcześnie, bo już wchodząc w wiek dorosły👨. Należy więc od młodości👨‍🦱 dbać o prowadzenie zdrowego trybu życia.

W zabezpieczeniu dobrej starości nadzwyczaj istotna jest systematyczna aktywność ruchowa🏃‍♂️; niestety, seniorzy w Polsce mało się ruszają. Tymczasem do zapewnienia dobrej kondycji fizycznej w starszym wieku wystarczy codzienny półgodzinny trening aerobowy.

Właściwe odżywianie🥗 się to kolejny istotny element służący dobrej i zdrowej starości. Za najbardziej wartościową uznawana jest dieta śródziemnomorska, bogata w wielonienasycone kwasy tłuszczowe (NNKT)🐟. W diecie nie może brakować również pełnowartościowego białka🍗🥚 – powinno go być minimum 1,5 g na kilogram masy ciała. Spożywanie odpowiedniej ilości dobrej jakości białka jest istotne nie tylko w kontekście dostarczania składników budulcowych do organizmu, ale także w odniesieniu do korzyści odnoszonych ze szczepień ochronnych. 

Oferta szczepień💉 dla seniorów jest szeroka, ale trzeba pamiętać, że immunizacja w starszym wieku powinna być zindywidualizowana. Na pewno powinno się szczepić przeciw grypie✅ i przeciw pneumokokom✅. To jest podstawa. Do tego jeszcze dochodzi szczepienie przeciw półpaścowi✅ u osób, które mają obniżoną odporność, a w przeszłości chorowały na ospę wietrzną, oraz szczepionki przeciw krztuścowi✅ i przeciw wirusom RSV✅. Problemem pozostaje kwestia zakażenia SARS-CoV2 – prawdopodobnie wirus ten z nami zostanie. Na razie rekomendacje WHO są takie, aby regularnie co pół roku/rok szczepić osoby zagrożone ryzykiem ciężkiego przebiegu tej choroby, a więc osoby powyżej 75. roku życia z wielochorobowością."

👨‍⚕️Prof. dr hab. n. med. Tomasz Targowski, Konsultant krajowy w dziedzinie geriatrii
Cały artykuł znajdziecie na naszej stronie ➡️eksperciozdrowiu.pl
"Miarą niedożywienia jest stopień utraty tkanki "Miarą niedożywienia jest stopień utraty tkanki mięśniowej💪. Do utraty tej dochodzi w wyniku niedoboru białka 🥚🍗w diecie, niestosowania odpowiedniej diety. Dieta osób starszych powinna zawierać nie tylko odpowiednią ilość białka, ale również powinna dostarczać białko pełnowartościowe – zawierające zarówno aminokwasy endogenne (organizm sam je wytwarza), jak i egzogenne (muszą być dostarczane wraz z dietą, gdyż organizm ludzki ich nie produkuje). Dieta taka powinna być odpowiednio zbilansowana📊, tzn. zawierać wszystkie substancje odżywcze w odpowiedniej dla danej osoby ilości.

Stan odżywienia seniora jest ważny z różnych względów. Niedożywiony człowiek jest mniej mobilny🏃, bardziej podatny na choroby🤒 i częściej korzysta z usług służby zdrowia🚑. Można powiedzieć, że jest wykluczony ze społeczeństwa, ponieważ nie ma siły na rozmaite aktywności. Bardzo często zdarza się, że u pacjentów występują równocześnie i otyłość, i niedożywienie, czyli nadmiar tkanki tłuszczowej przy jednoczesnym niedostatku tkanki mięśniowej. To powoduje, że w przypadku konieczności hospitalizacji🏥 niedożywiony pacjent częściej ma powikłania, spada skuteczność terapii i częściej trafia na oddziały intensywnej opieki medycznej.

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia różnych konsekwencji wynikających z niedożywienia, u osób chorych, starszych, niedożywionych i hospitalizowanych podejmuje się interwencje żywieniowe, w tym związane z suplementacją białkiem🥛. Dzięki temu wzrastają zasoby tego składnika w organizmie, co dobrze wpływa na codzienne funkcjonowanie seniora oraz sprzyja leczeniu i procesom regeneracyjnym. Ma to duże znaczenie dla pacjentów po zabiegach, z ranami pooperacyjnymi i dla osób leżących."

👨‍⚕️Dr hab. n. med. prof. UM Przemysław Matras, prezes Polskiego Towarzystwa Żywienia Klinicznego
Cały artykuł znajdziecie na naszej stronie ➡️eksperciozdrowiu.pl
"Na rynku dostępne są zarówno leki💊, jak i s "Na rynku dostępne są zarówno leki💊, jak i suplementy diety. Do suplementacji wskazana jest przede wszystkim witamina D☀️. Za każdym razem przed rozpoczęciem stosowania suplementów diety zalecałbym kontakt z lekarzem👨‍⚕️, gdyż suplementacja powinna być właściwie dobrana do potrzeb pacjenta. Jeśli zaś chodzi o leki, to pamiętajmy, że stosujemy tylko i wyłącznie te przepisane lub wskazane przez lekarza konkretnej osobie. A nabywamy je w aptece🏥.

Obecnie poszerzony został dostęp do leków bezpłatnych dla pacjentów powyżej 65👩‍🦳. roku życia. Pacjenci bywają jednak nieraz zagubieni, nie rozumiejąc zasad refundacji. Skutek? Krążą między lekarzem a farmaceutą. Należy pamiętać, że lekarz ordynuje lek w oparciu o wskazania dla konkretnego chorego i w odniesieniu do jego sytuacji zdrowotnej – i dopiero wtedy można ustalić, jaka refundacja jest zasadna. Zawsze warto dopytywać lekarza o możliwość dostania leku bezpłatnego czy z niższą odpłatnością, bo czynnik ekonomiczny ma znaczenie, zwłaszcza podczas terapii długoterminowej♾️.

Nie należy gromadzić leków na zapas – muszą one być odpowiednio przechowywane, mają określony termin ważności⏳, a może się też okazać, że sytuacja zdrowotna seniora ulegnie zmianie i w związku z tym lekarz zmieni lek na inny. Około 3-4 miesiące to optymalny zapas.

Sądzę, że dużym problemem dla pacjentów jest przyjmowanie wielu leków jednocześnie. Chorzy nie zawsze wiedzą, jak konkretne produkty stosować. Wtedy zawsze warto poprosić o pomoc farmaceutę. Leki mogą być bowiem stosowane zarówno przed, w trakcie jak i po posiłku🥗. Pora przyjmowania leków ma bardzo duże znaczenie dla ich działania. Popijamy leki czystą wodą🫗 a nie herbatą, kawą czy sokami (zwłaszcza dotyczy to soków cytrusowych), gdyż płyny te mogą zaburzyć wchłanianie i działanie leków." 

👨‍⚕️Lek. Aleksander Biesiada, Specjalista medycyny rodzinnej 

Cały artykuł znajdziecie na naszej stronie ➡️eksperciozdrowiu.pl

#leki #suplementy #lekarz #seniorzy #senior
  • Polityka prywatności
  • Kontakt
  • Polityka plików cookies (EU)
©2023 Warsaw Press. All Rights Reserved

Wprowadź wyszukiwane słowa kluczowe i naciśnij Enter.

Zarządzaj zgodami plików cookie
Używamy technologii takich jak pliki cookie do przechowywania i/lub uzyskiwania dostępu do informacji o urządzeniu. Robimy to, aby poprawić jakość przeglądania i wyświetlać (nie)spersonalizowane reklamy. Wyrażenie zgody na te technologie umożliwi nam przetwarzanie danych, takich jak zachowanie podczas przeglądania lub unikalne identyfikatory na tej stronie. Brak wyrażenia zgody lub jej wycofanie może niekorzystnie wpłynąć na niektóre cechy i funkcje.
Funkcjonalne Zawsze aktywne
Przechowywanie lub dostęp do danych technicznych jest ściśle konieczny do uzasadnionego celu umożliwienia korzystania z konkretnej usługi wyraźnie żądanej przez subskrybenta lub użytkownika, lub wyłącznie w celu przeprowadzenia transmisji komunikatu przez sieć łączności elektronicznej.
Preferencje
Przechowywanie lub dostęp techniczny jest niezbędny do uzasadnionego celu przechowywania preferencji, o które nie prosi subskrybent lub użytkownik.
Statystyka
Przechowywanie techniczne lub dostęp, który jest używany wyłącznie do celów statystycznych. Przechowywanie techniczne lub dostęp, który jest używany wyłącznie do anonimowych celów statystycznych. Bez wezwania do sądu, dobrowolnego podporządkowania się dostawcy usług internetowych lub dodatkowych zapisów od strony trzeciej, informacje przechowywane lub pobierane wyłącznie w tym celu zwykle nie mogą być wykorzystywane do identyfikacji użytkownika.
Marketing
Przechowywanie lub dostęp techniczny jest wymagany do tworzenia profili użytkowników w celu wysyłania reklam lub śledzenia użytkownika na stronie internetowej lub na kilku stronach internetowych w podobnych celach marketingowych.
Zarządzaj opcjami Zarządzaj serwisami Manage {vendor_count} vendors Przeczytaj więcej o tych celach
Zobacz preferencje
{title} {title} {title}