Obserwuj nas w social mediach!
Facebook
Instagram
Newsletter
Newsletter
Eksperci o zdrowiu
Eksperci o zdrowiu
  • Aktualności
  • Onkologia
  • Hematologia
  • Zdrowie Kobiet
  • Seniorzy
  • Choroby cywilizacyjne
  • Baza leków
  • Choroby cywilizacyjne
  • Ciąża
  • Świadome macierzyństwo ed. IX
  • Zdrowie

Nowoczesne leczenie cukrzycy ciążowej

  • 5 minut czytania
Total
0
Shares
0
0
0
0
0
0

Cukrzyca i ciąża mogą współistnieć ze sobą w dwóch różnych postaciach – u dotychczas zdrowej kobiety cukrzyca rozwija się w ciąży – jest to tzw. cukrzyca ciążowa, albo w ciążę zachodzi kobieta już wcześniej chorująca na cukrzycę.  Wspólnym mianownikiem tych sytuacji jest niekorzystne oddziaływanie hiperglikemii na płód.

Prof. nadzw. dr hab. med. Katarzyna Cypryk, Klinika Chorób Wewnętrznych i Diabetologii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi.

Cukrzyca ciążowa (ang. Gestational diabetes mellitus – GDM) dotyka ok. 10-15% zdrowych dotychczas kobiet oczekujących dziecka. Może pojawić się u każdej ciężarnej – wystąpi, gdy możliwości kompensacyjne komórek trzustki produkujących insulinę są za małe, aby pokryć zwiększone zapotrzebowanie na ten hormon w czasie ciąży. Ze zjawiskiem tym mamy do czynienia najczęściej w drugim trymestrze ciąży, zwykle po 24. tygodniu ciąży. Jest to związane z rozwojem łożyska i – silnie – z grą hormonalną w czasie ciąży. Czynniki ryzyka rozwoju cukrzycy ciążowej mają charakter genetyczny i środowiskowy. Są to: zaawansowany wiek pacjentek (ale częstość pojawiania się tego schorzenia wzrasta już od 25. roku życia), zwiększona masa ciała kobiety (ryzyko wzrasta już przy BMI ponad 25 kg/m2), rodzinne obciążenie cukrzycą, występowanie nadciśnienia, zespół policystycznych jajników, niska aktywność fizyczna, siedzący tryb życia.

Badania przesiewowe ważne dla zdrowia matki i dziecka

Brak czynników ryzyka u konkretnej kobiety nie wyklucza możliwości pojawienia się u niej cukrzycy ciążowej, dlatego u wszystkich kobiet ciężarnych wykonuje się badania przesiewowe w kierunku GDM. Łagodna hiperglikemia nie daje zwykle objawów chorobowych u ciężarnej, zawsze jednak jej wpływ na rozwijające się dziecko jest wyraźny i niekorzystny już przy nieznacznie podwyższonych w stosunku do normy wartościach glikemii we krwi matki. Wpływ ten zależy od natężenia zburzeń i okresu ciąży, w którym one wystąpią.

U wszystkich ciężarnych badania przesiewowe wykonuje się dwukrotnie w czasie ciąży: najpierw na początku ciąży mierzy się stężenie glukozy na czczo, a następnie między 24. a 27. tygodniem. wykonuje się doustny test obciążenia glukozą. Rozpoczyna się on pomiarem glikemii u ciężarnej, następnie kobieta wypija wodny roztwór glukozy, a po godzinie i po dwóch od wypicia przez nią słodkiego napoju mierzone jest stężenie glukozy we krwi. Już jeden wynik powyżej wartości uznawanych za prawidłowe wskazuje na cukrzycę ciążową.

Leczenie cukrzycy w ciąży jest konieczne

Organizm rozwijającego się płodu czerpie substancje budulcowe i energię od matki. Głównym źródłem energii dla płodu jest glukoza, która swobodnie przepływa od matki do dziecka. Jeśli u ciężarnej we krwi stężenie glukozy jest podwyższone, to płód otrzymuje za dużo glukozy i w odpowiedzi na to produkuje dużo insuliny. Można to porównać do stanu „przekarmienia” dziecka już w okresie prenatalnym, co przekłada się na zwiększoną masę urodzeniową (makrosomia), zwiększenie ilości tkanki tłuszczowej, specyficzny wygląd noworodka, przerost narządów wewnętrznych, w tym serca i wątroby. Hiperglikemia i towarzysząca temu hiperinsulinemia skutkują zahamowaniem bądź spowolnieniem dojrzewania płodu. Nieleczenie cukrzycy ciążowej powoduje więc, że kobiety rodzą noworodki duże, ale dotknięte niedojrzałością rozwojową i dotykają je choroby specyficzne dla wcześniactwa. Z kolei dla kobiety urodzenie dużego dziecka wiąże się z ryzykiem powikłań i urazów, dotykających ją samą i/lub dziecko, a także często z koniecznością wykonania cięcia cesarskiego.

Najpierw dieta, potem insulina

Cukrzyca ciążowa wymaga monitorowania poziomu cukru we krwi. W tej postaci cukrzycy obecnie najczęściej korzystamy z pomiarów glikemii z krwi włośniczkowej pobieranej z palca, wykonywanych na glukometrach. Można także korzystać z wygodniejszych systemów ciągłego monitorowania glikemii, które umożliwiają precyzyjny wgląd w metabolizm glukozy. W pierwszym etapie leczenia próbuje się korygować stężenie glukozy we krwi poprzez wprowadzanie zmian do diety i eliminację błędów żywieniowych, które popełnia ciężarna kobieta. Przy braku rezultatów (dotyczy to 20–30% pacjentek z cukrzycą ciążową), wdrażane jest leczenie farmakologiczne – z wyboru stosuje się insulinę, którą najczęściej pacjentka stosuje aż do porodu. Po porodzie podejmowana jest próba odstawienia farmakoterapii insulinowej – w większości przypadków z powodzeniem. Jednak u części kobiet w dalszych latach ich życia dojdzie do rozwoju cukrzycy, najczęściej typu 2, która jest związana z tzw. niezdrowym stylem życia – niską aktywnością fizyczną, nieprawidłowym odżywianiem, prowadzącymi do otyłości i innych chorób metabolicznych. Dlatego u kobiet po cukrzycy ciążowej tak ważne jest osiągnięcie prawidłowej masy ciała oraz regularne kontrole stężenia glukozy we krwi.

Wprawdzie nie stwierdza się zwiększonego występowania cukrzycy u noworodków, których matki miały cukrzycę ciążową, ale dzieci te w porównaniu do populacji ogólnej mogą być bardziej narażone na rozwój otyłości (już od wieku wczesnoszkolnego) i nadciśnienia tętniczego, a w odległej przyszłości – również cukrzycy typu 2.

Pompa insulinowa z systemem CGM – nowoczesny sposób na cukrzycę

Kobiety, które mają cukrzycę przed ciążą, jest to zwykle tzw. typ 1 cukrzycy, już przed poczęciem powinny pracować z lekarzem prowadzącym nad stabilizacją stężenia glukozy we krwi, gdyż tylko normoglikemia daje szansę na prawidłowy przebieg ciąży. Uzyskanie pełnej kontroli glikemii jeszcze przed zajściem w ciążę oraz w pierwszych dniach i tygodniach ciąży może uchronić przed wystąpieniem wady rozwojowej u płodu, a utrzymywanie stabilnych, prawidłowych stężeń glukozy w dalszych etapach ciąży zapobiega opisywanym wcześniej powikłaniom, takim jak makrosomia czy niedojrzałość noworodka.

Obecnie preferowaną metodą leczenia cukrzycy typu 1 w okresie planowania ciąży i w trakcie jej trwania jest podawanie insuliny poprzez osobistą pompę insulinową zintegrowaną z systemem ciągłego monitorowania glikemii (CGM – system ten bada stężenie glukozy w odstępach 5-minutowych), co znacznie ułatwia odtworzenie stężenia insuliny notowanego u zdrowej kobiety w ciąży. Jednak, aby system ten dobrze działał, konieczna jest ścisła współpraca przyszłej matki z zespołem medycznym złożonym z lekarza diabetologa, pielęgniarki, dietetyka, nieraz innych specjalistów oraz, oczywiście, położnika.

System MiniMed™ 740G

Wraz z postępem technologii pojawią się zapewne kolejne funkcjonalne rozwiązania. Obecnie stosowane pompy insulinowe, dzięki współpracy z CGM potrafią automatycznie zapobiegać stanom hipo- i hiperglikemii  przy ograniczonym udziale pacjenta, a w fazie badań klinicznych są urządzenia dozujące insulinę w sposób całkowicie zautomatyzowany. W niedalekiej przyszłości pozwoli to na znaczną poprawę wyników położniczych u kobiet z cukrzycą. Należy jednak z całą stanowczością podkreślić, że podstawową sprawą jest wczesne, jeszcze przed ciążą, skuteczne leczenie cukrzycy, czyli planowanie ciąży. Bowiem ”łatwiej zapobiegać” powikłaniom, niż je leczyć!

Sprzęt jest, ale nie wszystkie ciężarne o tym wiedzą

W Polsce działa sieć specjalistycznych ośrodków, które zajmują się leczeniem cukrzycy w czasie ciąży, a od ponad 10 lat realizowana jest współpraca z Wielką Orkiestrą Świątecznej Pomocy – Fundacja zakupuje pompy insulinowe i urządzenia do ciągłego monitorowania glikemii, które na czas planowania ciąży i ciąży udostępniane są bezpłatnie wszystkim kobietom z typem 1 cukrzycy potrzebującym leczenia z ich zastosowaniem.

Sprzętu jest wystarczająco dużo, żeby zapewnić go wszystkim ciężarnym z cukrzycą przedciążową. Nadal jednak wiele kobiet nie korzysta z dobrodziejstwa kompleksowej opieki medycznej. Stąd apel do pań planujących ciążę bądź oczekujących już potomstwa – aby rozmawiały ze swoimi lekarzami o możliwościach nowoczesnego monitorowania i leczenia cukrzycy w czasie ciąży. I apel do lekarzy mających kontakt z ciężarnymi – aby udzielali informacji na temat możliwości nowoczesnego leczenia cukrzycy i kierowali do diabetologów pacjentki, które takiego leczenia potrzebują.

Total
0
Shares
Share 0
Tweet 0
Share 0
Share 0
Share 0
Powiązane tematy
  • ciąża
  • cukrzyca
  • Kobieta
Poprzedni artykuł
  • Ciąża
  • Kobieta
  • Świadome macierzyństwo ed. IX
  • Zdrowie

Pierwsze spotkanie – Patronaż

Czytaj
Następny artykuł
  • Ciąża
  • Kobieta
  • Świadome macierzyństwo ed. IX
  • Zdrowie

Suplementacja w ciąży i podczas karmienia

Czytaj
Zobacz również inne artykuły!
Czytaj
  • Newsy
  • Zdrowie

Dawka przypominająca zmniejsza liczbę hospitalizacji

Czytaj
  • Newsy
  • Zdrowie

Lecanemab – Lek na chorobę Alzheimera

Czytaj
  • Seniorzy X ed.
  • W trosce o seniorów
  • Zdrowie

Profilaktyka chorób sercowo-naczyniowych

Czytaj
  • Seniorzy X ed.
  • W trosce o seniorów
  • Zdrowie

Mądra Babcia – historia z życia wzięta

Czytaj
  • Seniorzy X ed.
  • W trosce o seniorów
  • Zdrowie

Nakręca mnie pasja – Krystyna Bałakier

Czytaj
  • Seniorzy X ed.
  • W trosce o seniorów
  • Zdrowie

Dieta seniora tylko dobrze dobrana

Czytaj
  • Seniorzy X ed.
  • W trosce o seniorów
  • Zdrowie

Onkologiczni 65+ – potrzebne wsparcie systemowe i społeczne

Czytaj
  • Seniorzy X ed.
  • W trosce o seniorów
  • Zdrowie

Bo liczy się każdy ruch!

Newsletter
reklama
Instagram

warsawpress

❗04 lutego obchodzimy Światowy Dzień Walki z R ❗04 lutego obchodzimy Światowy Dzień Walki z Rakiem❗

"Wzrost zachorowalności i umieralności z powodu chorób nowotworowych wynika zarówno ze zjawiska starzenia się ludności, jak i z nasilonego narażenia populacji na czynniki rakotwórcze, w tym m. in. na czynniki związane ze stylem życia: palenie papierosów 🚬, spożywanie alkoholu 🍺, nieodpowiednia dieta 🍔🍟 i brak ruchu 🛋. A nie czynniki genetyczne, gdyż w realnym świecie połowie nowotworów można zapobiec, a połowę wcześnie wykryć. Niezwykle istotne jest wdrożenie szczepień 🩹przeciwko HPV dla dziewczynek i chłopców w bieżącym roku w naszym kraju. Brak jest skutecznych leków przeciwko HPV, ale szczepionki profilaktyczne są dostępne bezpłatnie w programach immunizacji wielu krajów na świecie. Narodowo Strategia Onkologiczna zakłada wdrożenie programu immunizacji przeciwko HPV i objęcie minimum 60% populacji nastolatków szczepieniami do 2028 roku.

W moim przekonaniu priorytetowe cele na 2023 obejmują wdrożenie Krajowej Sieci Onkologicznej, szczepień przeciwko HPV, stworzenie lung cancer unit, wprowadzenie oddzielnej wyceny świadczeń w patomorfologii 🔬, rozpoczęcie akredytacji  diagnostyki molekularnej w nowotworach, wdrożenie indywidualnego kontaktu z obywatelami w zakresie profilaktyki przez Internetowe Konto Pacjenta, co mogłoby zwiększyć profilaktykę, wprowadzenie testu FIT przy profilaktyce raka jelita grubego i HPV-DNA w kierunku raka szyjki macicy oraz utworzenie Narodowego Portalu Onkologicznego." - Prof. dr hab. n. med. Piotr Rutkowski, Przewodniczący Polskiego Towarzystwa Onkologicznego. 

⏳Już niebawem startujemy z naszą kampanią "Diagnoza: Nowotwór - współczesna onkologia"⏳, gdzie znajdziecie wiele ciekawych materiałów przygotowanych przez naszych ekspertów👨‍⚕️👩‍⚕️. 

Zachęcamy was do regularnego odwiedzania naszej strony ➡️ eksperciozdrowiu.pl 

#onkologia #rak #nowotwór
Według danych epidemiologicznych choroby nowotwor Według danych epidemiologicznych choroby nowotworowe najczęściej ujawniają się w okolicy 65. urodzin 🧓👵 i to jest ten czas, gdy zaczynamy mówić w onkologii o wieku senioralnym. Nad tymi pacjentami powinniśmy się wszyscy pochylić ze szczególną troską🤲, bo często zostają ze swoją chorobą sami.

Seniorzy stanowią w Polsce blisko 60% 📈populacji chorych, u których w ostatnich latach wykrywane są nowotwory. U 167 tysięcy osób, u których rozpoznano raka w 2018 roku, prawie 99 tysięcy to osoby po 65. roku życia.

Problemy seniorów, również tych chorych onkologicznie, nie są dostrzegane. I jest to zjawisko, które obserwujemy na całym świecie. A przecież starość jest najdłuższym okresem naszego życia.❗️

Senior z chorobą onkologiczną potrzebuje większego wsparcia w codziennym życiu, na wielu płaszczyznach, by móc sprawnie zarządzać chorobą. Dlatego naszym zdaniem istnieje potrzeba szerokiej współpracy🤝 międzyresortowej w celu poprawy sytuacji starszych pacjentów z chorobą onkologiczną. W prace związane z zapewnieniem odpowiedniej opieki osobom starszym powinny zaangażować się, obok Ministerstwa Zdrowia, Ministerstwo Rodziny i Polityki Społecznej i Ministerstwo Finansów. Jako organizacje pacjentów również będziemy się w te działania angażować. 

Krystyna Wechmann, Prezes Fundacji Polska Koalicja Pacjentów Onkologicznych. 

Cały artykuł znajdziecie na naszej stronie ➡️eksperciozdrowiu.pl

#senior #seniorzy #onkologia #rak #nowotwór #opieka
Starszy wiek to szansa na zrobienie czegoś, co po Starszy wiek to szansa na zrobienie czegoś, co po nas pozostanie, kiedy już odejdziemy. Idealnie do realizacji tego zadania nadaje się internet 💻– okno na świat, którego przewagą nad telewizjami jest jego interaktywność. Korzystający z niego mogą reagować, pisać posty, tworzyć społeczności… – tak robią Mądre Babcie👵.

Dzisiaj przypominamy historię "Mądrej Babci" - Beaty Boruckiej @madrababcia , która była twarzą naszej kampanii "W trosce o Seniorów".

Nie chciałam zostać influencerką, ani być słynną babcią. Wszystko, co powstało, a co z Mądrą Babcią związane, wynikło z faktu, że kiedy w moim życiu pojawiło się troje wnucząt 👶, postanowiłam zapytać inne babcie w sieci internetowej, jak sobie radzą z gromadką wnuków. Jestem jedynaczką, moja mama była jedynaczką, moja córka – również; i jako babcia trójki wnucząt nie wiedziałam czasem, jak mam z nimi postępować. Stwierdziłam jednak, że nie jestem przecież jedyną babcią, która znajduje się w takiej sytuacji, więc zaczęłam publikować posty na FB 📲zawierając w nich moje refleksje, rozterki, obserwacje. To, co pisałam na FB, przyniosło odzew – ze strony babć, które nagle zorientowały się, że są ważne!💡

Z badania SHARE, które jest portretem pokolenia 50+, powstałym w oparciu o badania jakości życia osób po 50. roku życia w różnych krajach Europy, wynika, że złoty medal 🥇w kategorii Relacje po raz kolejny należy się polskim dziadkom, gdyż spędzają oni najwięcej czasu z wnukami – ponad 8 godzin tygodniowo⏳. Doszłam więc do wniosku, że skoro spędzamy dużo czasu z wnukami, to dobrze, abyśmy to robili mądrze i odpowiedzialnie, bo babcia – szczególnie babcia – nie zawsze bywa źródłem dobrej energii w rodzinie, a to może doprowadzać do problemów w relacjach zięć – teściowa, teściowa – synowa i tak dalej. 

Cały artykuł znajdziecie oczywiście na naszej stronie ➡️eksperciozdrowiu.pl 

#seniorzy #inspiracja #zdrowie #babcia #dziadek
Dla tych, którzy nie mieli okazji przeczytać nie Dla tych, którzy nie mieli okazji przeczytać niezwykle inspirującego tekstu🔝, przygotowanego dla nas przez Panią Krystynę Bałakier @balakierkrystyna  Krystyna Bałakier poniżej zamieszczamy kilka cytatów a całość znajdziecie na 👉eksperciozdrowiu.pl

Jeżeli w starszym wieku usiądziemy przed telewizorem📺 bądź przy robótce🧶 i będziemy skupiać się tylko na tym, co nam dolega, to pójdziemy w kierunku starości. Dlatego chcę być przykładem dla innych, że można bez specjalnego wysiłku się rozwijać; nawet, jeśli ma się kiepską emeryturę. 

Zawsze bałam się drogi wstępnej do starości, czyli tego, że nie będę się rozwijać. Wyobrażałam, sobie, że jeśli nie będę umiała korzystać z komputera💻, karty kredytowej💳, konta internetowego, to będę się cofać, a jeśli nie byłoby już w użyciu gotówki, wówczas zostanę bez możliwości dysponowania pieniędzmi. Dlatego uważam, że pierwszym elementem, o który powinien zadbać człowiek starszy, to rozwijanie się, ponieważ świat zmienia się bardzo szybko. Należy to robić w miarę własnych możliwości, ale podstawowe rzeczy trzeba umieć, przykładem są zakupy internetowe. Drugi bezwzględnie ważny dla seniora aspekt to ruch🏃‍♀️, bo siedzenie przed telewizorem przy serialach niszczy zdrowie i powoduje problemy z układem ruchu. Nie powinno się jednak nagle rozpoczynać intensywnego uprawiania sportu (szczególnie, jeśli dotychczas się tego nie robiło), ale należy kontynuować dotychczasową aktywność fizyczną. Ja jestem fanką kijków🚶‍♀️, więc z nimi chodzę.

To, co robię, dodaje mi ogromnej energii💪, podobnie jak kontakty z ludźmi – odczuwam to na co dzień. Czuję się, jakbym miała ogromną rodzinę. bo zawsze ktoś się odezwie, zapyta, zatroszczy. Jest to bardzo miłe i motywujące do dalszego działania.

Cieszy mnie, że mogę być inspiracją dla innych. Bardzo namawiam seniorów, aby poszerzali horyzonty: z pomocą internetu, poprzez czytanie książek, realizowanie swoich pasji. Na emeryturze ma się dużo czasu, więc można wszystko to robić – w każdym wieku.❗️

#seniorzy #motywacja #inspiracja #pasja #zdrowie #rozwój
W ramach naszej kampanii "W trosce o seniorów" op W ramach naszej kampanii "W trosce o seniorów" opublikowaliśmy bardzo ważny artykuł przygotowany wspólnie z Prof. dr hab. n. med. Agatą Szulc 👩‍⚕️ dotyczący depresji seniorów. Pamiętajmy, że żaden wiek nie jest zbyt zaawansowany na to, aby dbać o zdrowie psychiczne. ❗

Osoby po 65. roku życia👴👵 są pod względem depresji generalnie zaniedbane, gdyż objawy, które dotyczą sfery zdrowia psychicznego, bywają bagatelizowane. Skupiamy się zazwyczaj na problemach somatycznych seniora – bo osoby starsze narzekają, mają problemy ze snem, kłopoty z pamięcią, apetytem… Jako społeczeństwo odbieramy te zachowania dość stereotypowo – większość osób uznaje, że są to stany związane z wiekiem i nic na to się nie poradzi. Tymczasem za zachowaniem i stanem seniora może stać depresja. ❗

Bardzo ważne jest obserwowanie osoby starszej, a w razie dostrzeżenia niepokojącej metamorfozy w jej zachowaniu należy skontaktować seniora z lekarzem. Wprowadzenie odpowiedniego leczenia depresji, dostosowanego indywidualnie do pacjenta, może pomóc wyjść ze stanu pogorszenia kondycji psychicznej. Leczenie depresji jest ważne, ponieważ zaniechania w tym obszarze mogą doprowadzić do samobójstwa. U seniorów bywają to tzw. ciche samobójstwa, czyli takie, w których otoczenie nie rozpozna targnięcia się na swoje życie, bo osoba starsza może, na przykład, stopniowo wycofywać się z egzystencji przez odmowę wstania z łóżka, przyjmowania posiłków, leków, napojów; lub dojdzie do zażycia nadmiaru leków – co mogło być dziełem przypadku, ale też mogło być działaniem intencjonalnym.

Zachęcamy do przeczytania całego artykułu na eksperciozdrowiu.pl 

#seniorzy #depresja #zdrowiepsychiczne #zdrowie
Kochani, z okazji zbliżających się Świąt🎄🎅 oraz nadchodzącego Nowego Roku życzymy Wam zdrowia, szczęścia i spokoju. Niech ten najbliższy rok🍾 przyniesie wiele budujących myśli, dobrych spotkań i energii potrzebnej do osiągnięcia wszystkich zamierzonych celów.
reklama
❗04 lutego obchodzimy Światowy Dzień Walki z Rakiem❗
Według danych epidemiologicznych choroby nowotworowe najczęściej ujawniają się w okolicy 65. urodzin 🧓👵 i to jest ten czas, gdy zaczynamy mówić w onkologii o wieku senioralnym. Nad tymi pacjentami powinniśmy się wszyscy pochylić ze szczególną troską🤲, bo często zostają ze swoją chorobą sami.
Starszy wiek to szansa na zrobienie czegoś, co po nas pozostanie, kiedy już odejdziemy. Idealnie do realizacji tego zadania nadaje się internet 💻– okno na świat, którego przewagą nad telewizjami jest jego interaktywność. Korzystający z niego mogą reagować, pisać posty, tworzyć społeczności… – tak robią Mądre Babcie👵.
Dla tych, którzy nie mieli okazji przeczytać niezwykle inspirującego tekstu🔝, przygotowanego dla nas przez Panią Krystynę Bałakier @balakierkrystyna  Krystyna Bałakier poniżej zamieszczamy kilka cytatów a całość znajdziecie na 👉eksperciozdrowiu.pl
W ramach naszej kampanii "W trosce o seniorów" opublikowaliśmy bardzo ważny artykuł przygotowany wspólnie z Prof. dr hab. n. med. Agatą Szulc 👩‍⚕️ dotyczący depresji seniorów. Pamiętajmy, że żaden wiek nie jest zbyt zaawansowany na to, aby dbać o zdrowie psychiczne. ❗
Kochani, z okazji zbliżających się Świąt🎄🎅 oraz nadchodzącego Nowego Roku życzymy Wam zdrowia, szczęścia i spokoju. Niech ten najbliższy rok🍾 przyniesie wiele budujących myśli, dobrych spotkań i energii potrzebnej do osiągnięcia wszystkich zamierzonych celów.
  • Polityka prywatności
  • Kontakt
©2020 Warsaw Press. All Rights Reserved

Wprowadź wyszukiwane słowa kluczowe i naciśnij Enter.