• Aktualności
  • Onkologia
  • Hematologia
  • Zdrowie Kobiet
  • Seniorzy
  • Choroby cywilizacyjne
  • Baza leków
Obserwuj nas w social mediach!
Facebook
Instagram
Newsletter
Newsletter
Eksperci o zdrowiu
Eksperci o zdrowiu
  • Aktualności
  • Onkologia
  • Hematologia
  • Zdrowie Kobiet
  • Seniorzy
  • Choroby cywilizacyjne
  • Baza leków
  • Hematologia
  • Hematologia ed. III

Przewlekłe białaczki – refundacje potrzebne od zaraz

  • 3 minuty czytania
Total
0
Shares
0
0
0
0
0
0

Obecnie większe możliwości leczenia refundowanego dostępne są w naszym kraju dla chorych na przewlekłą białaczkę szpikową. W przewlekłej białaczce limfocytowej również sporo zmieniło się w leczeniu na świecie. Niestety, polscy pacjenci nadal nie otrzymują w ramach refundacji nowoczesnych terapii celowanych w sytuacji kiedy inne leczenie nie jest skuteczne.

Występuje dość duża rozbieżność między zaleceniami a aktualną sytuacją w Polsce, przede wszystkim dlatego, że pacjenci z niekorzystnymi rokowniczo zaburzeniami genetycznymi powinni dostać w pierwszej linii leczenia nowe terapie celowane a nie immunochemioterapię.

Braki refundacyjne w przewlekłej białaczce limfocytowej
Prof. dr hab. n. med. Iwona Hus, Prezes Polskiego Towarzystwa Hematologów i Transfuzjologów

Przewlekła białaczka limfocytowa jest najczęstszą białaczką u osób dorosłych. Stanowi 1/3 wszystkich białaczek. Częściej chorują osoby starsze – mediana wieku przy rozpoznaniu to 67-70 lat. Sporo się tutaj zmieniło w leczeniu, gdyż najpierw była chemioterapia, później immunochemioterapia z przeciwciałem monoklonalnym anty-CD20, a obecnie są nowe metody leczenia w postaci terapii celowanych. Powinny być one stosowane przede wszystkim w opornej, nawrotowej postaci choroby, kiedy immunochemioterapia nie działa; i zawsze, kiedy u pacjenta występuje delecja chromosomu 17p/mutacja genu TP53 oraz według najnowszych zaleceń w pierwszej linii u chorych z brakiem mutacji genów dla IGVH.

W naszym kraju terapii celowanych w tej sytuacji klinicznej jeszcze nie mamy, co dla mnie jest najważniejszym brakiem. Drugi problem w Polsce to brak dostępności nowych terapii celowanych, czyli wenetoklaksu z obinutuzumabem, dla chorych starszych, z chorobami współistniejącymi. Istnieje wprawdzie możliwość zastosowania wenetoklaksu w kolejnej linii leczenia, ale tylko wtedy, kiedy odpowiedź na terapię trwa krótko lub obecna jest delecja17p/mutacjaTP53. Tymczasem są chorzy, u których czas odpowiedzi jest dłuższy, a zastosowano już u nich kilka linii immunochemioterapii. Ci pacjenci też powinni otrzymać nowe terapie celowane. Także chorzy z brakiem mutacji IGVH – zgodnie z obowiązującymi zasadami – również nie powinni otrzymywać w pierwszej linii leczenia immunochemioterapii, ponieważ działa ona u nich krótko.

Przewlekła białaczka szpikowa – coraz większa dostępność do nowych leków

Przewlekła białaczka szpikowa występuje nieco rzadziej i najczęściej dotyczy osób w średnim wieku. Leczenie tej choroby zmieniło się diametralnie dzięki wprowadzeniu terapii celowanych. Był to pierwszy rodzaj nowotworów hematologicznych, gdzie wprowadzono do terapii inhibitory kinazy tyrozynowej. Terapie, które hamują kinazę tyrozynową, doprowadzają do zatrzymania proliferacji komórek białaczkowych. Tutaj terapie celowane uderzają w charakterystyczne zaburzenie, jakim jest translokacja między chromosomem 9. a 22. – powstaje nieprawidłowy gen BCR-ABL, którego produktem jest białko o charakterze kinazy tyrozynowej.

Wśród nowych leków mamy inhibitory kinazy tyrozynowej drugiej i trzeciej generacji – są one dostępne dla polskich pacjentów. Część z tych leków jest zarejestrowana dla pierwszej linii leczenia; w Polsce dostępne są od drugiej linii. Do programu lekowego ostatnio dołączono ponatynib i to była bardzo ważna i oczekiwana zmiana, ponieważ ten lek jest skuteczny u chorych z mutacją T315 i u osób z opornością na inne inhibitory kinazy tyrozynowej.

Pandemia a leczenie białaczek

Wiemy, że przebieg choroby nowotworowej – zwłaszcza w przypadku nowotworów układu chłonnego – u chorujących jednocześnie na COVID-19 jest znacznie cięższy i dłuższy niż u chorych bez nowotworów i u chorych na guzy lite. Odpowiedzialne są za to zaburzenia układu odpornościowego wynikające z nowotworu układu chłonnego. Ponadto choroba COVID-19 również utrudnia leczenie chorych z nowotworami układu chłonnego.

Jako Towarzystwo musieliśmy odnieść się do sytuacji pandemicznej i opracować zalecenia, jak leczyć chorych. Nasze plany musiały być częściowo zmienione i dostosowane do obecnej sytuacji. Staramy się wspierać pacjentów – aby mogli wiedzieć, jak powinni postępować, żeby zmniejszyć ryzyko zachorowania na COVID-19. Bardzo propagujemy szczepienia wśród pacjentów. Sądzę, że to ważne, aby pacjenci mieli poczucie, iż mają z kim porozmawiać na temat szczepień, więc ten obszar również staramy się objąć naszą troską.

Priorytety polskiej hematoonkologii

Będziemy popierać refundację terapii celowanych w pierwszej linii leczenia przewlekłej białaczki limfocytowej. Nowy lek, bardzo potrzebny dla chorych z oporną nawrotową postacią chłoniaka DLBCL to polatuzumab wedotyny. Z kolei w opornej nawrotowej ostrej białaczce szpikowej z mutacją FLT3 jest również lek, który jest bardzo potrzebny – to gilteritinib. Potrzeb jest sporo. Myślę, że dotyczą one również leku letermovir, stosowanego w profilaktyce reaktywacji zakażenia CMV u chorych po allogenicznej transplantacji komórek krwiotwórczych.

Total
0
Shares
Share 0
Tweet 0
Share 0
Share 0
Share 0
Powiązane tematy
  • Białaczka
  • Hematologia
  • hematoonkologia
Poprzedni artykuł
  • Onkologia
  • Zdrowie

Radioterapia w Polsce

Czytaj
Następny artykuł
  • Hematologia
  • Hematologia ed. III

Polski wkład w leczenie białaczki szpikowej

Czytaj
Zobacz również inne artykuły!
Czytaj
  • Hematologia
  • Hematologia ed. V
  • Zdrowie

FUNDACJA „KRWINKA” POMAGA DZIECIOM CHORYM OD PONAD 27 LAT!

Czytaj
  • Hematologia
  • Hematologia ed. V
  • Zdrowie

Nie mamy się czego wstydzić

Czytaj
  • Hematologia
  • Hematologia ed. V
  • Zdrowie

Leczenie chłoniaka rozlanego z dużych komórek B (DLBCL) – jest przełom

Czytaj
  • Hematologia
  • Hematologia ed. V
  • Zdrowie

Makroglobulinemia Waldenströma – nowe możliwości leczenia

Czytaj
  • Hematologia
  • Hematologia ed. V
  • Zdrowie

Leczenie ostrych białaczek – światowa liga w Polsce

Czytaj
  • Hematologia
  • Hematologia ed. V
  • Zdrowie

Pacjent hematologiczny w Polsce

Czytaj
  • Hematologia
  • Hematologia ed. V
  • Zdrowie

Przewlekłe białaczki: szpikowa i limfocytowa

Czytaj
  • Hematologia
  • Hematologia ed. V
  • Zdrowie

Anemia – Nie lekceważ pierwszych objawów


Newsletter
Instagram

eksperciozdrowiu

📢1 października obchodzimy Międzynarodowy Dzi 📢1 października obchodzimy Międzynarodowy Dzień Osób Starszych a my z tej okazji zapraszamy Was do zapoznania się z naszą kampanią "W trosce o Seniorów".📢

"Kto chce – znajdzie sposób, a kto nie chce – znajdzie powód. Szukajmy więc sposobów i korzystajmy z życia, bo nikt go za nas nie przeżyje!" - Beata Borucka "Mądra Babcia" @madrababcia 

"Są cztery filary dobrego zdrowia u osób starszych: właściwa dieta, odpowiednia aktywność fizyczna, wykonywanie badań profilaktycznych, szczepienia ochronne." - 👨‍⚕️Prof. dr hab. n. med. Tomasz Targowski - Konsultant krajowy w dziedzinie geriatrii 

Zapraszamy Was do zapoznania się z materiałami m.in. na temat:
✅Sarkopenii,
✅Leczenia onkologicznego seniorów,
✅Pielęgnacji skóry przy NTM,
✅Żywności specjalnej,
✅Szczepień ochronnych,
... i wielu innych! 

Wszystkie materiały znajdziecie na: eksperciozdrowiu.pl

Dziękujemy wszystkim Ekspertom👨‍⚕️👩‍⚕️, którzy postanowili podzielić się z Wami swoją wiedzą i Partnerom kampanii. 🤝

#zdrowie #profilaktyka #seniorzy #senior
"Istotnym narzędziem poprawy wyników📈 leczeni "Istotnym narzędziem poprawy wyników📈 leczenia chorych z rakiem trzonu macicy jest przestrzeganie zasad postępowania medycznego. Oznacza to przede wszystkim właściwą ocenę 📋pacjentek pod kątem stopnia zaawansowania tego nowotworu oraz profilu molekularnego zanim zacznie się je operować.

Do rozpoznania raka trzonu macicy może dojść szybko, bo daje on wczesne objawy kliniczne w postaci nietypowego krwawienia🩸 z dróg rodnych po menopauzie. U takiej kobiety należy kontrolnie pobrać materiał histopatologiczny. Ponieważ nadal nie mamy efektywnej przesiewowej metody wczesnego wykrywania tego nowotworu, dlatego krwawienie powinno być wyraźnym sygnałem wskazującym na możliwość istnienia raka endometrium – na to zwracamy uwagę już studentom medycyny. Trochę później rozpoznajemy chore w młodym wieku👩, sądząc czasem, że u tych pacjentek występują zaburzenia miesiączkowania. W przypadku kobiet młodych musimy być niezwykle czujni; tym bardziej, że często wiele z nich to osoby szczupłe, przez co odbiegają od typowego obrazu chorej z rakiem trzonu macicy.

Przez długi czas ok. 80% chorych z rakiem endometrium udawało się trwale wyleczyć, gdyż zmiany były wykrywane we wczesnym stopniu zaawansowania i większość była poddawana radioterapii🏥. Jednak w ciągu ostatnich kilku lat zmieniliśmy trochę zasady leczenia i wydaje się, że w naszym kraju zbyt liberalnie zaczęliśmy traktować postępowanie w leczeniu uzupełniającym.

Regułą powinno stać się przestrzeganie zasad u chorych z rakiem endometrium – pacjentka ma mieć wykonane: ✅tomografię jamy brzusznej, ✅rezonans magnetyczny miednicy, a dopiero potem ma być konsultowana do leczenia. Kolejnym elementem jest zintegrowanie postępowania medycznego z profilem molekularnym raka trzonu macicy. Z badań wynika, że leczenie uzupełniające w zależności od profilu molekularnego nowotworu może poprawiać wyniki terapii bądź zmniejszać toksyczność leczenia, dzięki możliwości deeskalowania terapii."

👨‍⚕️Dr hab. n. med. Radosław Mądry, Prezes Elekt PTGO, Klinika Ginekologii Onkologicznej Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu

Cały artykuł znajdziecie na naszej stronie ➡️eksperciozdrowiu.pl

#rakendometrium #raktrzonumacicy #kobieta #rak #onkologia
"Kobiety z rakiem piersi to bardzo specyficzna gru "Kobiety z rakiem piersi to bardzo specyficzna grupa pacjentek, ponieważ wzajemnie mocno się wspierają i edukują👩‍🏫. Pacjentkom zależy na zdobyciu wiedzy o chorobie – dzięki temu stają się partnerkami podczas rozmów z lekarzem👩‍⚕️ a nie tylko biernymi odbiorczyniami informacji. Jest to ważne, gdyż w wielu przypadkach istnieją różne możliwości wyboru dróg terapeutycznych i dobrze, jeśli pacjentka bierze w tym procesie czynny udział.

Sytuacja pacjentek z rakiem piersi rozpatrywana pod kątem leczenia jest naprawdę dobra. Natomiast gorzej wygląda to w odniesieniu do badań przesiewowych🔍 – skutkiem tego część chorych trafia do lekarza zbyt późno.

Obecnie dla chorych na raka piersi dostępne są liczne nowe leki💊. To skutek zmian, jakie dokonały się w ciągu ostatnich kilku lat, a szczególnie – w ostatnim roku. Oczywiście, chciałoby się dysponować jeszcze większą liczbą leków dla tej grupy chorych, ale sytuacja, którą mamy, jest zadowalająca.

Zmiany w podejściu do leczenia dobrze widać na przykładzie raka hormonozależnego, który jest najczęstszym nowotworem piersi. U pacjentki z chorobą rozsianą standardowym sposobem postępowania była chemioterapia🏥, która jednak ma wiele działań niepożądanych. Teraz, sądzę, że żaden z lekarzy onkologów nie pomyślałby, aby w pierwszym rzucie leczenia stosować chemioterapię. Obecnie wykorzystujemy inhibitory CDK4/6. Podawane w nowoczesnej formie – doustnie – są absolutnym standardem i skuteczną metodą leczenia; z drugiej strony – są lepiej tolerowane od poprzednio stosowanych preparatów. W nowoczesnym leczeniu dostępne są również postaci podskórne leków, które mogą zastąpić formy dożylne."

👩‍⚕️Dr n. med. Joanna Kufel-Grabowska, @kufelgrabowska Katedra i Klinika Onkologii i Radioterapii Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego, Przewodnicząca Sekcji Płodności w Chorobie Nowotworowej PTO

Cały artykuł znajdziecie na naszej stronie ➡️eksperciozdrowiu.pl

#rakpiersi #rak #onkolog #kobieta
"Wirus HPV, wirus brodawczaka ludzkiego, do pewneg "Wirus HPV, wirus brodawczaka ludzkiego, do pewnego stopnia koegzystuje z człowiekiem. Wykorzystuje naturalny proces fizjologiczny człowieka – rozród – do namnażania się. Podatność na zarażenie wirusem HPV jest problemem obojga płci👫, ale częściej stwierdza się infekcje u kobiet🧍‍♀️. Zarazić można się od osoby będącej nosicielem HPV – głównie drogą płciową👩‍❤️‍💋‍👨, ale też możliwe jest przeniesienie czynnika patogennego podczas korzystania z tego samego ręcznika lub bielizny.

Wyróżnia się wiele różnych typów wirusa HPV – w różnym stopniu zagrażają one zdrowiu człowieka. Typy 16 i 18 są wysokoonkogenne 📈– mogą spowodować powstanie chorób nowotworowych w obrębie narządu rodnego kobiety, takich jak rak szyjki macicy czy rak sromu i pochwy, a u mężczyzn mogą być przyczyną nowotworu penisa. U obojga płci mogą powodować też niektóre nowotwory głowy i szyi oraz gardła, jak i odbytu. Typy niskoonkogenne powodują powstanie kłykcin kończystych u obu płci.

Najczęściej zakażenie HPV przebiega bezobjawowo🔍, dlatego że wirus brodawczaka ludzkiego nie powoduje wiremii i stanu zapalnego tak, jak na przykład wirus grypy. Zmiany widać tylko w obrębie nabłonka – najczęściej wielowarstwowego płaskiego bądź gruczołowego. Z tego powodu zapraszamy i zachęcamy do badań👩‍⚕️👨‍⚕️ profilaktycznych i przesiewowych – najlepiej w oparciu o genotypowanie wirusa HPV, czyli badania molekularne🔬; ale również na zwykłą, konwencjonalną cytologię, ponieważ dzięki niej także możemy wykryć zmiany w obrębie komórki.

Otrzymanie pozytywnego wyniku badania cytologicznego czy molekularnego nie oznacza, że kobieta od razu jest chora. Jeżeli jednak wynik badania wskazuje na obecność wysokoonkogennych typów HPV, czyli 16 i 18, wówczas trzeba skierować się na badanie kolposkopowe."

👨‍⚕️Prof. dr hab. n. med. Robert Jach, Kierownik Oddziału Klinicznego Endokrynologii Ginekologicznej i Ginekologii SU w Krakowie, prezes PTKiPSM, członek Prezydium Zarządu Europejskiej Federacji Kolposkopowej (EFC) 
 
Cały artykuł znajdziecie na naszej stronie ➡️eksperciozdrowiu.pl

#HPV #rakszyjkimacicy #kobieta #rak #profilaktyka #wirushpv
"Endometrioza jest dla nas chorobą znaną, które "Endometrioza jest dla nas chorobą znaną, której objawy potrafimy leczyć🩺, natomiast poważnym problemem pozostaje wczesne rozpoznanie🔍.

Endometrioza towarzyszy dotkniętej nią kobiecie od uzyskania dojrzałości płciowej aż do menopauzy👱‍♀️. Przyczyny schorzenia nie do końca są wyjaśnione; prawdopodobnie jest to jedna z chorób autoimmunologicznych, ale nadal ciąg przyczynowo-skutkowy nie jest poznany. Wiemy, natomiast, jakie są efekty.

Im wcześniej⏱ endometrioza jest rozpoznana, tym szybciej można wdrożyć leczenie i tym bardziej można ograniczyć skutki tej choroby dla organizmu kobiety. Dlatego ważne jest, aby kobieta dotknięta dolegliwościami sugerującymi endometriozę jak najszybciej trafiła do ginekologa👨‍⚕️. Najczęściej jednak bywa tak, że kobiety, które cierpią na niesprecyzowane dolegliwości, na przykład ból brzucha (który jest najczęściej występującym objawem chorobowym u człowieka i może sugerować różnego rodzaju schorzenia), błąkają się w celu zdiagnozowania od lekarzy POZ poprzez różnych specjalistów."

👨‍⚕️Prof. dr hab. n. med. Piotr Sieroszewski, Prezes Zarządu Głównego Polskiego Towarzystwa Ginekologów i Położników @ptgip_ 
Cały artykuł znajdziecie na naszej stronie ➡️eksperciozdrowiu.pl

#endometrioza #kobieta #ból #ginekolog
"Rekonstrukcje piersi🧩 postrzegane są niemalż "Rekonstrukcje piersi🧩 postrzegane są niemalże jako idealne rozwiązanie dla kobiet poddanych mastektomii. Prawda jest taka, że efekty tych zabiegów nie zawsze są dobre, a ponadto operacje te są obarczone stosunkowo wysokim📈 ryzykiem powikłań, w tym ciężkich – ok. 10% z nich dotyczy utraty implantu piersi. Rekonstrukcje piersi w porównaniu do leczenia oszczędzającego są więc związane z dużo wyższym ryzykiem dla kobiety i dłuższym czasem rekonwalescencji. 

Strategią, którą powinno się generalnie stosować, jest maksymalne oszczędzanie tkanki piersi pacjentki, bo własny narząd – nawet nieco zmieniony w wyniku operacji – jest lepszy od implantu. Obecnie mamy szeroki wachlarz metod onkoplastycznych i wiele technik symetryzacyjnych, umożliwiających m.in. podczas dużej redukcji chorej piersi na zbliżenie jej kształtu i wielkości do piersi zdrowej.

Rekonstrukcja piersi może być jednoczasowa, kiedy wykonuje się ją w czasie tego samego zabiegu, podczas którego chora pierś zostaje usunięta, albo odroczona, czyli przeprowadzona w późniejszym czasie. 

Rekonstrukcje w ostatnich latach cechuje bardzo duży postęp 🚀– w zakresie wiedzy na ten temat, jakości materiałów rekonstrukcyjnych i rozwoju technik onkoplastycznych. Dzięki temu możemy dążyć do osiągnięcia jak najmniejszego urazu dla pacjentki. Przy rekonstrukcji implantem obecnie dominuje technika protektoralna – implant umieszczany jest w kieszeni przed mięśniem piersiowym, co oznacza, że nie ma – jak w klasycznej rekonstrukcji – konieczności ingerencji w ścianę klatki piersiowej i preparowania mięśnia piersiowego."

👨‍⚕️Dr n. med. Paweł Kabata, @chirurgpawel, Uniwersyteckie Centrum Kliniczne w Gdańsku 

Cały artykuł znajdziecie na naszej stronie ➡️eksperciozdrowiu.pl

#rakpiersi #chirurgia #rekonstrukcjapiersi #implantpiersi

  • Polityka prywatności
  • Kontakt
©2023 Warsaw Press. All Rights Reserved

Wprowadź wyszukiwane słowa kluczowe i naciśnij Enter.