Obserwuj nas w social mediach!
Facebook
Instagram
Newsletter
Newsletter
Eksperci o zdrowiu
Eksperci o zdrowiu
  • Aktualności
  • Onkologia
  • Hematologia
  • Zdrowie Kobiet
  • Seniorzy
  • Choroby cywilizacyjne
  • Baza leków
  • Diagnoza: Nowotwór ed.VI
  • Onkologia

Leczenie raka płuca – wciąż gonimy Europę

  • 4 minuty czytania
Total
0
Shares
0
0
0
0
0
0

Opieka nad chorymi na raka płuc to system naczyń połączonych. Jeżeli nie poprawimy diagnostyki, jeśli nie zorganizujemy całego procesu od diagnostyki po leczenie w sposób prawidłowy, to nie uda nam się nigdy poprawić wyników i efektywności leczenia – niezależnie od tego, jak bardzo poszerzymy dostęp do nowoczesnych terapii.

Prof. dr hab. n. med. Joanna Chorostowska-Wynimko, Sekretarz Generalny Europejskiego Towarzystwa Chorób Płuc

Raport „Zdiagnozowani, ale nieleczeni. Jak w Europie poprawić dostęp do innowacyjnego leczenia pacjentom z zaawansowanym niedrobnokomórkowym rakiem płuca”, przygotowany przez Szwedzki Instytut Ekonomiki Ochrony Zdrowia, pokazuje, że w Polsce odbiegamy od standardu europejskiego w zakresie organizacji diagnostyki i leczenia raka płuca. Znaczenie tego raportu wynika z faktu, że dla wszystkich krajów europejskich objętych badaniem zastosowano identyczny algorytm i przeanalizowano oficjalnie dostępne dane – dla Polski raportowane przez Narodowy Fundusz Zdrowia.

Opracowanie ukazało dość smutną rzeczywistość chorych na raka płuca w Polsce; ale nie tylko chorych, ponieważ jest to również rzeczywistość lekarzy i pozostałych pracowników opieki zdrowotnej. Bardzo poruszający jest – oszacowany przez autorów raportu – niski odsetek polskich chorych na raka płuca poddawanych jakiemukolwiek leczeniu systemowemu oraz niewspółmiernie duża grupa pacjentów leczonych chemioterapią

Mamy programy lekowe, ale…

W Polsce dostęp do nowoczesnych terapii w ramach programu lekowego Ministerstwa Zdrowia jest bardzo przyzwoity. Jest to znakomite leczenie, które zastosowane w sposób prawidłowy znacząco poprawia rokowanie, u wielu pacjentów wydłuża czas życia przy zachowaniu jego dobrej jakości. Warto dodać, że nowoczesne terapie na ogół nie wymagają hospitalizacji, leczenie może być podawane w warunkach ambulatoryjnych. Ma zatem wiele zalet, które pozwalają chorym na raka płuc żyć pełnią życia.

Niestety, dane przedstawione w raporcie wskazują, że w roku 2020 odsetek pacjentów korzystających z nowoczesnego leczenia w Polsce był znacząco niższy niż średnia oczekiwana wartość dla krajów Europy – 17% wobec 50%. I to mimo dostępności w ramach programu Ministerstwa Zdrowia leków ukierunkowanych molekularnie (trzy grupy lekowe) oraz inhibitorów punktów kontroli immunologicznej, czyli tak zwanej immunoterapii, zarówno w pierwszej, jak i w drugiej linii leczenia. Wymienione leki zrewolucjonizowały terapię raka płuca, u części chorych pozwalają uzyskać wieloletnie przeżycia pomimo zaawansowanej , rozsianej postaci choroby. Tymczasem w Polsce mamy na przykład trzykrotnie niższy odsetek chorych leczonych immunoterapią w porównaniu do Europy.

Gwoli rzetelności należy dodać, że przytoczone wcześniej dane dotyczą roku 2020. Tymczasem w Polsce immunoterapię w pierwszej linii leczenia udostępniono w refundacji dopiero od roku 2019, a immunoterapię w skojarzeniu z chemioterapią od początku 2021 roku. Chciałabym wierzyć, że podobna analiza wykonana za cały rok 2021, byłaby znacznie korzystniejsza. Niestety, dane NFZ z pierwszego półrocza 2021 roku, czyli okresu bezpośrednio po wprowadzeniu skojarzonej immunochemioterapii, nie wskazują na poprawę trendu i wzrost liczby chorych kwalifikowanych do nowoczesnego leczenia.

W raporcie jak w zwierciadle odbijają się kluczowe problemy związane ze sprawowaniem prawidłowej opieki medycznej nad tą grupą chorych, również te wynikające z charakteru choroby oraz braku należytej edukacji zdrowotnej społeczeństwa, jak późna zgłaszalność chorych czy też duży stopień skomplikowania i złożoności procesu diagnostycznego. Oczywiście, są to problemy uniwersalne, zmaga się z nimi nie tylko Polska. Raport pokazuje jednak, że niektóre kraje efektywniej pokonują te bariery. Mogą się też pochwalić istotnie wyższym odsetkiem chorych leczonych systemowo, ale też chorych leczonych nowocześnie.

Konieczna radykalna zmiana organizacji opieki

Dane z raportu potwierdzają to, o czym środowiska specjalistów zaangażowanych w opiekę nad chorymi na raka płuca mówią od wielu lat: musimy zmierzyć się z radykalną zmianą organizacyjną w zakresie opieki nad tą grupą chorych w Polsce. Nie wystarczy udostępnienie leków. Jest to, oczywiście, bardzo ważne i każda zmiana poprawiająca dostępność nowoczesnych terapii bardzo cieszy. Jednak w nowoczesnej onkologii kluczem do sukcesu otwierającym możliwość optymalizacji i personalizacji terapii jest skuteczna diagnostyka. Zatem wyrywkowe działania, zmiany w zakresie jednego elementu postępowania nie przyniosą radykalnej poprawy sytuacji chorych na raka płuca. To, moim zdaniem, jest główne przesłanie tego raportu.

Jeszcze w 2018 r. Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji (AOTMiT) wspólnie z gronem ekspertów reprezentujących specjalności medyczne zaangażowane w diagnostykę i leczenie raka płuca przygotowała kompleksowy projekt zmian organizacji opieki nad chorymi na raka płuca. Był to pierwszy tej rangi dokument. Bardzo mocno wskazywał, że wszelkie zmiany muszą mieć charakter kompleksowy i obejmować nie tylko leczenie, ale również diagnostykę. Bo jednym z głównych problemów, szalenie nas frustrującym i negatywnie odbijającym się na efektywności leczenia, a także na długości życia chorych, jest zwłoka diagnostyczna. Tymczasem od roku 2019 z niejasnych powodów drastycznie obniżono refundację procedur diagnostyki raka płuc w warunkach ambulatoryjnych – nawet o 66% . W efekcie diagnostyka prowadzona jest wyłącznie w ramach hospitalizacji, co pogłębia zwlokę i znacząco podnosi koszty. Problemem jest również brak standaryzacji procedur, co przekłada się na przykład na problemy z odpowiednią ilością i jakością materiału biopsyjnego. Należy również pamiętać, że kompleksowa opieka nad tą grupą chorych, to nie tylko potwierdzenie rozpoznania onkologicznego, ale diagnostyka i optymalizacja leczenia innych schorzeń, bardzo często układu oddechowego i krążenia, gdyż sukces terapii onkologicznej w dużym stopniu zależy od stanu ogólnego pacjenta. Na to wszystko nakłada się pandemia. Są regiony w Polsce, gdzie 90% łóżek pulmonologicznych przemianowano na zakaźne, co drastycznie pogorszyło sytuację osób z chorobami układu oddechowego, w tym na raka płuca. Dla nich przeznaczono pozostałe 10% łóżek, co de facto oznacza pozostawienie tych pacjentów bez opieki. To samo dotyczy osób, u których nowotworu jeszcze nie rozpoznano, ale wymagają diagnostyki, na przykład z powodu kaszlu czy nawracających infekcji. Optymalnym rozwiązaniem (opisaliśmy je w raporcie dla AOTMiT) byłoby powołanie koordynowanych ośrodków diagnostyki i leczenia raka płuca. Nie pojedynczych ośrodków, w których wszystkie specjalności upchnięto pod jednym dachem, ale sieci ośrodków funkcjonalnie powiązanych pomiędzy sobą, zapewniających wszystkie wymagane procedury diagnostyczne i lecznicze

Chory otrzymałby pomoc na każdym etapie choroby, od rozpoznania po leczenie paliatywne.

Total
0
Shares
Share 0
Tweet 0
Share 0
Share 0
Share 0
Powiązane tematy
  • Diagnostyka
  • onkologia
  • pacjent
  • rak płuca
Poprzedni artykuł
  • O tym się nie mówi VI ed.
  • Onkologia
  • Zdrowie

Leczenie raka piersi po polsku

Czytaj
Następny artykuł
  • Diagnoza: Nowotwór ed.VI
  • Onkologia

Zdiagnozowani, ale nieleczeni – Polska w raporcie

Czytaj
Zobacz również inne artykuły!
Czytaj
  • Newsy
  • Onkologia

Globalne koszty ekonomiczne nowotworów

Czytaj
  • Diagnoza: Nowotwór ed.VII
  • Onkologia
  • Zdrowie

Chemioterapia w domu

Czytaj
  • Diagnoza: Nowotwór ed.VII
  • Onkologia
  • Zdrowie

Radioterapia pod precyzyjną kontrolą

Czytaj
  • Diagnoza: Nowotwór ed.VII
  • Onkologia
  • Zdrowie

Dostępność najnowszych terapii lekowych

Czytaj
  • Diagnoza: Nowotwór ed.VII
  • Onkologia
  • Zdrowie

Dobre zmiany dla pacjentów

Czytaj
  • Diagnoza: Nowotwór ed.VII
  • Onkologia
  • Zdrowie

Stałe implanty w brachyterapii

Czytaj
  • Diagnoza: Nowotwór ed.VII
  • Onkologia
  • Zdrowie

Krajowa Sieć Onkologiczna

Czytaj
  • Diagnoza: Nowotwór ed.VII
  • Onkologia
  • Zdrowie

Hipertermia onkologiczna

Newsletter

Instagram

eksperciozdrowiu

"GIST wywodzą się najprawdopodobniej z prekursor "GIST wywodzą się najprawdopodobniej z prekursorów komórek „rozrusznikowych” Cajala (odpowiedzialnych za ruch perystaltyczny jelit). Czynnikiem inicjującym proces nowotworowy najczęściej jest mutacja aktywująca w genach🧬 kodujących błonowe receptory KIT lub PDGFRA.

Symptomy kliniczne GIST są niespecyficzne i obejmują bóle brzucha🆘, podniedrożność (częściową niedrożność) jelit lub przewlekłe krwawienia z przewodu pokarmowego🩸, czasami objawy „ostrego brzucha”; oznaką jest też wyczuwalny guz jamy brzusznej.

W przypadku podejrzenia pierwotnego GIST, dysponując odpowiednimi warunkami technicznymi, można wykonywać biopsję igłową pod kontrolą USG endoskopowej, biopsję gruboigłową przez powłoki lub biopsję otwartą przez laparotomię – wycinającą lub nacinającą w zależności od sytuacji klinicznej. Część materiału biologicznego🧫 zostaje zachowana do wykonania ewentualnych badań molekularnych, gdyż podtypy GIST są definiowane w oparciu o wyniki tych analiz.

Najskuteczniejszą metodą leczenia GIST jest radykalne leczenie chirurgiczne🏥 z zamiarem wyleczenia. Wykorzystuje się też leczenie uzupełniające imatynibem. W grupie chorych o dużym ryzyku nawrotu i przy odpowiednim profilu molekularnym lek💊 ten wydłuża przeżycia wolne od nawrotu choroby i przeżycia całkowite.

U chorych na zaawansowany GIST po progresji, którzy przeszli leczenie imatynibem lub nie tolerują tego leku, standardowe leczenie systemowe stanowi inny lek💊 – sunitynib. Jeżeli leczenie wymienionymi lekami nie zakończy się powodzeniem, wdrażany jest regorafenib (w Polsce alternatywnym refundowanym lekiem jest sorafenib). Leki te są dostępne w naszym kraju i refundowane w ramach programu lekowego.

Lekiem zarejestrowanym w czwartej linii terapii jest ripretynib – nierefundowany w Polsce, a koszty terapii nie uzasadniają obecnie jego rutynowego stosowania. Dostępność tego leku jest ograniczona również w wielu krajach europejskich."

👨‍⚕️Prof. dr hab. n. med. Piotr Rutkowski, Przewodniczący Polskiego Towarzystwa Onkologicznego.

Cały artykuł znajdziecie na naszej stronie ➡️eksperciozdrowiu.pl

#onkologia #rak #GIST #nowotwór
Kochani, z okazji Świąt Wielkanocnych 🪺 skła Kochani, z okazji Świąt Wielkanocnych 🪺
składamy najserdeczniejsze życzenia:
dużo zdrowia🩺, radości👧🧒, smacznego jajka🥚,
mokrego dyngusa🔫, mnóstwo wiosennego słońca🌞
oraz samych sukcesów🏆.
"Hipertermia lub termoterapia wykorzystuje ciepło "Hipertermia lub termoterapia wykorzystuje ciepło ☀️ do leczenia różnych chorób, w tym raka. Ciepło jest dobrze znane każdemu z nas w leczeniu drobnych urazów lub przewlekłego zapalenia stawów❗. Społeczeństwo jest znacznie mniej świadome dobroczynnego wpływu miejscowego ciepła w terapii nowotworów.💡

Najczęstszą postacią jest „miejscowa hipertermia gorączkowa” stosowana w obszarze nowotworowym ciała. Ciepło lub sztuczna gorączka🤒 zwiększają efekt radio-chemio-immunoterapii bez dodawania trwałych skutków ubocznych stosowania ciepła. Hipertermia ma wiele mechanizmów fizycznych (zwiększa dopływ tlenu do obszaru guza) i bioimmunologicznych (przyciąga komórki odpornościowe zabijające guza).❗

Posiadamy również różne regulatory hipertermii, aby spersonalizować zastosowanie hipertermii u pacjentów. Pierwszym regulatorem jest aplikacja🩻. Hipertermię możemy zastosować na całe ciało, na określony obszar ciała lub miejscowo, tylko na obszar guza. Drugi regulator to zakres temperatur🌡. Hipertermię umiarkowaną możemy zastosować, gdy temperatura mieści się w zakresie gorączkowym, od 39°C do 43°C, a hipertermię wysokotemperaturową, gdy temperatura przekracza 45°C. Ich mechanizm i cel użycia jest zupełnie inny. Trzeci regulator to dokładne połączenie z radio-chemio-immunoterapią. Czwarty regulator to „dawka” hipertermii: czas trwania⏰, dokładna temperatura🌡, ilość aplikacji♾️."

👨‍⚕️Prof. dr n. med. Stephan Bodis, Centrum Radioterapii Onkologicznej Aarau-Baden, Szpital Kantonalny Aarau, Szpital Uniwersytecki w Zurychu

Cały artykuł znajdziecie na naszej stronie ➡️eksperciozdrowiu.pl

#onkologia #rak #nowotwór #hipertermia
"Implanty wykorzystywane w brachyterapii wszczepia "Implanty wykorzystywane w brachyterapii wszczepia się do tkanek lub narządów tam, gdzie zlokalizowany jest nowotwór🔍 lub bezpośrednio do guza. Po zakończonej terapii śródtkankowej pozostają one w ciele pacjenta do końca jego życia, bez aktywności promieniotwórczej.☢️

Implanty stosowane w brachyterapii są maleńkie 📏– ich długość to zaledwie kilka milimetrów, dlatego określa się je słowem ziarna. Tworzące je izotopy są źródłami energii 🪫o niskiej dawce mocy, ale ponieważ działanie implantu kumuluje się w dłuższym okresie czasu, dlatego też komórki guza docelowo otrzymują bardzo wysoką dawkę promieniowania. Przynosi to zamierzony efekt w postaci dokładnego niszczenia nowotworu, bez naruszenia narządów sąsiadujących. ❗

Najczęściej stałe implanty wykorzystuje się w leczeniu raka prostaty👨‍🦳, ale znajdują też zastosowanie w terapiach innych nowotworów, m.in. w raku jamy ustnej czy piersi👩‍🦲. Materiał śródtkankowy wytworzony jest z wyselekcjonowanego izotopu, który dobiera się w oparciu o unikalne dla każdego z nich parametry: wartość emitowanej energii i czas połowicznego rozpadu oraz pod kątem jego przeznaczenia. W brachyterapii z zastosowaniem stałych implantów wykorzystuje się izotopy jodu (I-125), palladu (P-103) oraz cezu (Cs-131).

Mimo niewielkich rozmiarów, stałe implanty przynoszą chorym realne korzyści👍. Poprzez zastosowanie odpowiedniego izotopu i osadzenie materiału izotopowego dokładnie tam, gdzie promieniowanie powinno działać najsilniej, czyli w rejonie guza, do komórek nowotworowych dociera odpowiednio duża dawka leczniczego promieniowania, a jednocześnie uzyskuje się maksymalną ochronę zdrowych tkanek. Tak dobrego zabezpieczenia zdrowych tkanek przed napromienieniem nie da się osiągnąć w tradycyjnej radioterapii."❗️

👨‍⚕️Dr n. med. Marek Kanikowski, Specjalista radioterapii onkologicznej

Cały artykuł znajdziecie na naszej stronie ➡️eksperciozdrowiu.pl

#onkologia #rak #radioterapia #rakpiersi #rakprostaty
"Skórę 💆‍♀️od momentu napromieniania tr "Skórę 💆‍♀️od momentu napromieniania trzeba traktować jak atopową, czyli mocno wrażliwą Bardzo ważne jest utrzymywanie takiej skóry w czystości 🧴– chorym trzeba o tym mówić, gdyż do niedawna pokutowało przekonanie, że skóry napromienionej się nie myje. To bzdura.❌

Skórne odczyny popromienne powstają po radioterapii zawsze. Stopień ich nasilenia zależy od indywidualnych cech organizmu chorego, lokalizacji nowotworu, obszaru poddanego radioterapii i dawki napromieniania oraz od strategii leczenia.

Jest bardzo dużo rekomendacji światowych, informacji z badań klinicznych, które potwierdzają, że skóra po napromienieniu powinna być 2️⃣ razy w ciągu dnia – rano🌅 i wieczorem 🌃– myta szarym mydłem albo płynami aptecznymi o kwaśnym pH.

Skórę z I i II stopniem odczynu popromiennego pielęgnujemy 💆‍♀️; służy to również profilaktyce powstania nasilonych odczynów popromiennych. Kiedy pojawia się III stopień odczynu popromiennego, zaczynamy mówić o leczeniu🧑‍⚕️.

Pacjenci z odczynami w stopniu III i IV zdecydowanie powinni być pod opieką wykwalifikowanego zespołu pielęgniarsko-lekarskiego🧑‍⚕️👩‍⚕️. Wdraża się wówczas stosowanie preparatów działających przeciwbakteryjnie w postaci sprayu, kremu, maści.🧴

Pielęgnacja i leczenie są ważne, ponieważ jeżeli jest przerwana ciągłość naskórka i pojawiają się nadkażenia bakteryjne czy grzybicze, to może dojść do zakażenia ogólnoustrojowego❗️. Oprócz tego zmiany popromienne sprawiają pacjentom duży ból. Przy dobrze prowadzonym leczeniu III stopnia odczynu popromiennego bardzo szybko dochodzi do regeneracji naskórka. Ostatnio nie widuję prawie IV stopnia nasilenia, czyli owrzodzeń i martwicy"

👩‍⚕️Dr n. med. Dorota Kiprian, Naczelny Radioterapeuta Narodowy Instytut Onkologii im. Marii Skłodowskiej-Curie – Państwowy Instytut Badawczy

Cały artykuł znajdziecie na naszej stronie ➡️eksperciozdrowiu.pl

#skóra #pielegnacja #radioterapia #krem #masc #onkologia
"❗Dieta dla chorych na nowotwory zwykle jest wys "❗Dieta dla chorych na nowotwory zwykle jest wysokokaloryczna🍝, wysokobiałkowa🍤🥚, z możliwym wykorzystaniem tzw. leczenia żywieniowego. Czasem stosujemy w niej produkty, które nie są powszechnie uznane za zdrowe, ale dostarczają potrzebnych kalorii, na przykład słodycze🍭🍫.❗

Jednym z podstawowych zadań wsparcia żywieniowego w chorobie nowotworowej jest prewencja niedożywienia, czyli zapobieganie sytuacji, w której zaczyna się ubytek📉 masy ciała, szczególnie masy beztłuszczowej – dotyczy to również osób z nadmierną masą ciała: z nadwagą albo otyłością. Chorzy mogą mieć bowiem prawidłową masę ciała bądź być przeżywieni pod kątem ilościowym, ale jednocześnie wykazywać niedożywienie o charakterze jakościowym.

Drugim istotnym elementem wsparcia żywieniowego przy nowotworach jest liberalny dobór źródła kalorii, kiedy chcemy, żeby pacjent jadł🍽. Jeśli chory ma ochotę na coś słodkiego 🍭bądź słonego🥨, a niczego innego nie jest w stanie zjeść, wówczas damy mu do zjedzenia to, na co ma chęć – byle tylko dostarczyć organizmowi kalorii. To nieprawda❌, że cukier żywi raka. Jest mnóstwo mitów, które chcemy rozwiać podczas konsultacji, aby zapobiec niepotrzebnym eliminacjom dietetycznym.

Trzeci punkt to dieta, która ma za zadanie uzupełnić niedobory oraz zaspokoić zwiększone zapotrzebowanie na białko🥚🍤. W trakcie choroby nowotworowej obserwuje się nasilenie procesów katabolicznych (czyli rozpadu), które będą prowadzić m.in. do rozwoju niedożywienia.

📢Poważna choroba to obecność stanu zapalnego w organizmie, stąd często mówi się o wpływie diety na zmniejszenie jego rozmiaru, np. poprzez włączenie tzw. składników immunomodulujących. Wywierają one korzystny wpływ na układ odpornościowy, zmniejszając m.in. ryzyko powikłań oraz przyspieszając rekonwalescencję po ewentualnej operacji."

👩‍⚕️Maria Brzegowy, Dietetyk bariatryczny i onkologiczny, Narodowy Instytut Onkologii im. Marii Skłodowskiej-Curie, oddział w Krakowie @brzegowydietetyk 

Cały artykuł znajdziecie na naszej stronie ➡️eksperciozdrowiu.pl

#dieta #onkologia #rak #dietaonkologiczna #zywieniemedyczne

  • Polityka prywatności
  • Kontakt
©2023 Warsaw Press. All Rights Reserved

Wprowadź wyszukiwane słowa kluczowe i naciśnij Enter.